什么是颈源性头痛呢

 头痛可以说是很常见的一种疾病症状,其病因也很多,其中有一类头痛伴有颈部压痛、与颈神经受刺激有关的头痛,发生率很高,临床表现较复杂,头痛持续时间长,治疗较困难,日益引起重视.此种头痛在以往曾被称为神经性头痛、神经血管性头痛,枕大神经痛,耳神经痛等.

 颈源性头痛的临床表现

 颈源性头痛患者的年龄多在20~60岁,但年幼者也不少见,本病以女性多见.早期多为枕部、耳后部、耳下部不适感,以后转为闷胀或酸痛感,逐渐出现疼痛.

 疼痛部位可扩展到前额、顳部、顶部、颈部.有的可同时出现同侧肩背上肢疼痛.疼痛可有缓解期.随病程进展,疼痛逐渐加重,持续性存在,缓解期缩短,发作性加重.寒冷、劳累、饮酒、情绪激动可诱发疼痛加重.

 颈源性头痛常常不表现在它的病理改变部位,其疼痛部位常模糊不清,分布弥散并向远方牵涉,可出现牵涉性疼痛类似鼻窦或眼部疾病的表现.

 部分患者疼痛时伴有耳鸣、耳胀、眼部闷胀、颈部僵硬感.多数患者在疼痛发作时喜欢用手持压疼痛处以求缓解.口服非甾体抗炎药可减轻头痛.颈源性头痛在伏案工作者中发病率较高.

 病程较长者工作效益下降、注意力和记忆力降低,情绪低落、烦躁、易怒,易疲劳,生活和工作质量明显降低.

 检查可发现在耳下方颈椎旁及乳定下后方有明显压痛.病程较长者可有颈后部、顳部、顶部、枕部压痛点.有的患者局部触觉、针刺觉减弱,部分患者患侧嗅觉、味觉和舌颊部感觉减退.

 部分患者压顶试验和托头试验可阳性.但也有患者无明显体征.有的患侧白发明显多于对侧.x光检查可见不同程度的颈椎退行性改变,有的可见颈椎间孔狭窄,椎体前后缘增生,或棘突增宽变厚,棘上韧带钙化.

 ct检查多无特殊变化,少数患者可见颈椎间盘突出,但与疼痛部位及程度不一定密切相关.