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【大医精诚】医生妙手“移花接木”,脚趾“搬家”变手指
时间:2020-01-20 点击数: 字体: 发布来源:本站原创
       一场意外让田家森(化名)失去了右手拇指,重庆红楼医院手足外科专家组全力抢救,为其实施拇指清创、骨折复位内固定、血管神经肌腱探查、撕脱皮肤回植以及足趾移植拇指再造术等一系列手术,成功将他的左脚第二脚趾变成了右手拇指,田家森也得以拥有一只功能健全的新手。

事发突然
拇指整被压碎


  据了解,事情发生在8月23号上午。当时,33岁的田家森正在工地做工,一个晃神,意外发生了,他的右手被掉落的钢管砸得血肉模糊。田家森当时就蒙了,反应过来才觉得一阵钻心的疼,等他下意识地痛呼出声,再一看自己的右手,整个拇指已经彻底断离了。


 
  “刚被砸到的时候,只觉得整个右手都麻了,等反应过来才觉得疼痛难忍。”田家森想起当时的情景,还心有余悸。而他的工友们也被眼前的一幕惊呆了,赶紧将他送往当地医院就诊。然而当地医院看了田家森的伤情后,直言没有条件完成这样高难度的断指再植手术,只能简单扎一下,并推荐他来到专治骨病骨伤的重庆红楼医院进一步治疗。

千里求医
医生紧急定方案


  一行人于4小时后抵达重庆红楼医院,医护人员早已接到通知、严阵以待,即刻为田家森做了详细检查。检查结果如下:
  右手X线片显示:右拇指近节指骨粉碎性骨折,骨质断裂,骨折对位对线差,呈离断性骨折。右环指中节指骨基底以远陈旧性缺如。


 
  诊断:右拇指离断伴毁损伤
  手足外科专家组通过紧急会诊,一致认为患者田家森右手拇指自掌指关节以远毁损伤,指体碎烂伴缺损,骨质粉碎外露,不满足再植条件。考虑到患者失去右手拇指将严重影响到今后的正常生活,为保存右手功能只能退而求其次,选择一个脚趾来再造拇指。

两场手术
足趾成功变手指


  入院当天,手足外科专家紧急为田家森进行了清创处理,清除大量坏死及可能坏死的组织,对残端进行修整,把原有的肌腱、血管、神经较大限度保留,以为二期再造手术创造良好的条件。经过周密的术前准备,9月8日,经过8个多小时的努力,手足外科汪杰主任带领骨一科医生为患者成功完成了游离左足第2趾再造右拇指术。


 
  “两个接起来,只有一血管供血,一旦接不好坏死,手指没长出来不说,还失去了一个脚趾头,跟患者将没法交代。”主刀医生汪杰坦言,“做这样的手术,担了不小的风险。”据汪主任介绍,游离移植足趾拇指再造手术难度大、风险高,要保证再造拇指成活,必须要在短时间内解决皮瓣的切取,神经、动静脉血管吻合等多项难题,这不但要求高超的显微外科技术水平,更重要的是手术的设计及术中的血管变异的应对处理。
  12个小时,两场手术,田家森“找回”了失去的手指,重拾了生活的希望。


手术之后
康复训练不可少


  无论是断指再植还是手指再造,手术,只是漫长治疗过程的步。成活不是目的,想要达到手功能的恢复,还要从术后4-6周开始接受为期3个月到半年不等的康复训练,以增强神经对肌肉的支配,鼓励患者多在日常生活中有保护的使用伤手,尽早投入工作。另外专家建议,很多因意外导致手部受伤的患者,一定要及时医治,90%的患者能通过术后复健恢复手部功能。

断指再造术后锻炼


  屈伸掌指关节,指间关节练习。用健手或他人帮忙固定一个关节,主动屈伸另一关节至较大限度,做拇指的对掌,外展,内收等动作。循环练习至关节部位有轻微酸痛为止。

  抗阻力练习。可用捏皮肤及挑拉橡皮筋等方法,用力要足够大,每次持续秒,重复10-20次,每日2次。

  虎口开大训练。轻度可在自己大腿撑压来逐渐增大虎口。较重者可用专门虎口牵引器进行牵引。

  练习执笔、筷、扣纽扣等技能训练。主动在日常生活中使用患指,如配合中药熏洗效果更佳。


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