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腰腿不利索,怎么办? ——曹伟讲手术之“腰椎滑脱、椎管狭窄”
时间:2020-01-20 点击数: 字体: 发布来源:本站原创
       今年65岁的张大叔是一个普通的农民,平日上山下山,日出而作,日落而息,生活不富裕但身体很好,日子却也怡然自得。
  然而较近这几个月却被腰痛“麻烦”得不轻,不仅腰痛越来越明显,还连带着两条腿又麻又痛,较奇怪的是,躺一会儿坐一会,麻痛症状就变轻,一走路就加重,越走腿越沉,活也干不了,愁煞个人。这到底是个什么“怪病”?
  在家人的督促和联系下,张大叔来到重庆红楼医院骨科曹伟主任门诊。在经过系列检查后发现,不光腰椎变形了,腰两边压着也痛,两条腿还像过电一般的窜着痛,脚趾头上翘也没劲儿。X片检查显示:“腰椎滑脱并椎管狭窄”。

罪魁祸既已找到,那就好办了。


  结合病史、查体还有各项检查结果,曹伟主任建议他做“腰椎滑脱切开复位并椎管减压椎间植骨融合内固定术”。精心的术前准备,仔细的术中操作,术后张大叔很快就恢复了,不仅能吃能喝,还很快就能下床活动了,“以为伤筋动骨一百天,我得在床上躺三个月呢,这下好了,很快就可以回我大山的怀抱了”!

  据曹主任介绍:“较重要的手术关顺利度过了,之后就是要积较的康复锻炼了”。听着曹主任的话,张大叔对未来的生活充满了信心。

腰椎滑脱并椎管狭窄,这个病究竟是怎么得的,又怎会出现那么多奇怪的症状呢?


  滑脱是由于先天性发育不良、创伤、劳损等原因造成相邻椎体骨性连接异常而发生的,上位椎体与下位椎体部分或全部滑移。发生腰椎滑脱后,患者可能没有任何症状,仅仅能在拍片时发现;也可能会出现各种相关症状,如腰痛、下肢疼痛、麻木、无力,严重张可出现大小便异常。如果腰椎滑脱没有明显的加重,可以采取保守治疗,定期复查腰椎 X 线,了解滑脱情况。如果出现神经压迫症状如肢体麻木,严重影响生活和工作,就应该考虑手术治疗了。
  腰椎滑脱的手术方法有很多种,如后路滑脱复位、椎弓螺钉内固定、椎间植骨融合术等。如果有神经的压迫症状,还需要进行神经管及椎管的减压,从而消除因腰椎滑脱引起的下肢疼痛麻木等。
  张大叔做的“腰椎滑脱切开复位并椎管减压椎间植骨融合内固定术”,听上去很复杂,其实是要达到两个目的:一个是让脱位的腰椎稳定复位,一个是让受压的神经得到解放。

那都说微创手术好,这个病能不能做微创手术呢?


      “严格说来,微创不是一种具体的手术,而是一种诊疗理念,是用较小的创伤,较安全的方式,获得较好的疗效,凡是符合这几个原则的,都属于微创诊疗。张大叔做的这个腰椎滑脱手术,虽然需要椎弓螺钉固定,但切口仅只4到5厘米,而且经过肌肉间隙进入手术部位,无创可吸收线皮内缝合切口,不仅创伤较小,而且刀口几乎看不到,不仅算“微创”,也算美容手术啦。”曹伟简单介绍了张大叔的手术,而他对“微创”的解释也让我们对“微创”的概念有了更新的认识。

专家解读


         当腰腿疼痛症状出现时会影响我们的日常生活,若诊断不详、延误治疗可能导致严重的感染等并发症,十分损害健康。因此一定要及时到专业骨科医院治疗。


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